头胎剖宫产二胎想顺产？专家：不无可能

    头胎剖宫产，二胎还能顺产吗？随着单独两孩政策放开，许多曾经历剖宫产的准妈妈，心里都会打个问号。

    头胎剖宫产，二胎有40%-60%还选择剖宫产

    市民曾女士的女儿和儿子相差1岁，两个孩子都是剖宫产，说起生老二的时候，曾女士说怀孕后期自己堪称“国宝级”待遇，除了定期去产检，怀到8个月的时候天天提心吊胆，生怕发生个什么突发事。

    “主要是担心快生的时候子宫破裂引发大出血。”曾女士说，现在女儿也两岁多了，非常健康，不过因为当时两个孩子间隔时间比较短，现在想想也有些后怕。

    近年来，越来越多产妇选择剖宫产。据不完全统计，头胎剖宫产后，二胎剖宫产率的平均水平已达40%，有的甚至高达60%。与世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线15%相比，高出了两倍以上。

    二胎子宫破裂比例很小

    不过武汉玛丽亚产科专家说，如今大家都了解了，顺产对大人孩子都好，恢复也快，所以不少头胎剖宫产的女性都在咨询二胎是否可以顺产的问题。对此，玛丽亚专家介绍，“以前医疗行业内有个理论，一旦剖宫产永远剖宫产。主要担心瘢痕子宫再次妊娠会造成子宫破裂，危及生命。在过去很长一段时间，女性在第一胎剖宫产后，第二胎的生产方式就只能是剖宫产，这也是中国医疗行业的一个标准。”

    近15年来，国内剖宫产率非常高，这也就使得现在“瘢痕子宫”孕妇增多，“但并不是第一胎是剖宫产，第二胎就还得剖。”玛丽亚专家建议，二胎剖腹产的妈妈可以尝试自然分娩，那些产道条件好、宝宝不大，非常有意愿自己生的准妈妈，医生都会鼓励她们自己生。

    能否顺产 要看疤痕厚度和胎儿体重

    二次剖宫产，切口愈合不良的比例提高，还可能导致肠道粘连及膀胱损伤等并发症，恢复起来更慢，顺产则没有这些问题。已经有越来越多的女性，意识到顺产的好处。

    “顺产和年龄没什么关系，只要身体条件好，哪怕40岁以上也可以试试。”玛丽亚专家说，美国妇产科学会有个剖宫产后阴道分娩的临床治疗指南，其中列明：曾进行1次低位横切剖宫产；骨盆横径足够大；无其他子宫瘢痕或子宫破裂既往史的人，大多适合阴道试产。

    那么在二胎顺产前，准妈妈们要做好哪些检查评估呢？

    玛丽亚专家说，一般我们要排除头胎是否有孕期合并症，身高是否过矮，宝宝体重是否在7斤内，孕晚期子宫下段疤痕厚度是否大于2毫米，骨盆条件好不好，有没有经过营养门诊两三次的就诊评估，两次怀孕间隙是否超过18个月以上，才能决定我们二次分娩的方式。

    此外，玛丽亚专家提醒，前次剖宫产的二胎妈妈想顺产生二孩，一定要在孕期通过超声或核磁检查判断胎盘位置，是否胎盘覆盖原子宫切口瘢痕位置、是否胎盘前置、是否胎盘植入，根据孕妇的年龄、子宫切口瘢痕愈合情况、胎盘位置、胎位、胎儿的大小、骨盆情况综合判断，选择有紧急剖宫产、母婴综合抢救能力的医院。